Νέο Δελχί: Ο Δρ Κ. Srinath Reddy, Διακεκριμένος Καθηγητής Δημόσιας Υγείας και Πρόεδρος του Ιδρύματος Δημόσιας Υγείας της Ινδίας (PHFI), σε αποκλειστική αλληλεπίδραση με την Ethealthworld, έριξε φως στις επιπτώσεις της απόσυρσης των ΗΠΑ από τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας (ΠΟΥ). Ο Δρ Reddy σημείωσε ότι ενώ η κίνηση μπορεί να προκαλέσει προκλήσεις για παγκόσμιες πρωτοβουλίες υγείας, η Ινδία παραμένει σε μεγάλο βαθμό ανεπηρέαστη, καθώς η χρηματοδότηση των ΗΠΑ για προγράμματα υγείας στη χώρα ρέει άμεσα και όχι μέσω της ΠΟΥ. Ακόμη και αν τα προγράμματα που υποστηρίζονται από την USAID αντιμετωπίζουν προσωρινές διαταραχές, η ισχυρή τεχνική τεχνογνωσία και οι οικονομικοί πόροι της Ινδίας μπορούν να βοηθήσουν στη γεφύρωση του χάσματος. Ωστόσο, οι μη κυβερνητικές οργανώσεις που εξαρτώνται από τη χρηματοδότηση της USAID ενδέχεται να χρειαστεί να διερευνήσουν εναλλακτικές πηγές για τη διατήρηση των πρωτοβουλιών τους. Η απόσυρση των ΗΠΑ από συνεχιζόμενες διαπραγματεύσεις σχετικά με την παγκόσμια συνθήκη πανδημίας θα είναι ιδιαίτερα επιζήμια για την επιτήρηση των παθογόνων και είναι ανησυχητική σε μια εποχή αυξημένων πανδημικών απειλών.Πώς θα από την απόσυρση των ΗΠΑ από την Παγκόσμια Πολιτική Υγείας και ποιος μπορεί να διαδραματίσει ο ρόλος της Ινδίας στη διαμόρφωση της;
Οι πολιτικές υγείας σε εθνικό επίπεδο καθορίζονται από τις ανάγκες, τους πόρους και τις προτεραιότητες της χώρας, αν και μερικές φορές επηρεάζονται από διεθνείς δωρητές. Αυτές οι προτεραιότητες επηρεάζουν επίσης τις εθνικές θέσεις σε διεθνείς οργανισμούς και διαπραγματεύσεις συνθηκών. Σε παγκόσμιο επίπεδο, ο οποίος παρέχει μια πλατφόρμα για διαπραγματευμένες συμφωνίες μεταξύ των χωρών (όπως και άλλοι οργανισμοί των Ηνωμένων Εθνών και ο Παγκόσμιος Οργανισμός Εμπορίου, ο οποίος δεν είναι σώμα του ΟΗΕ). Η απόσυρση των ΗΠΑ από την ΠΟΥ μειώνει το βάρος της διεθνούς συναίνεσης που βασίζεται στις παγκόσμιες συμφωνίες υγείας. Ωστόσο, άλλες χώρες που είναι τα κράτη μέλη θα συνεχίσουν να συμμετέχουν στην ανάπτυξη παγκόσμιων προγραμμάτων υγείας. Η Ινδία μπορεί να αναλάβει ηγεσία σε τέτοιες προσπάθειες, ειδικά με το να γίνει το επίκεντρο για τις χώρες χαμηλού και μεσαίου εισοδήματος. Η Ινδία είχε πράγματι το έκανε στην ανάπτυξη και υιοθέτηση της σύμβασης πλαισίου για τον έλεγχο του καπνού (FCTC), η οποία υιοθετήθηκε το 2003, παρόλο που οι ΗΠΑ δεν το υπέγραψαν τότε.
Πώς θα μειώσει τις συνεισφορές των ΗΠΑ στις παγκόσμιες πρωτοβουλίες για την υγεία των ΗΠΑ στην Ινδία;
Οι ΗΠΑ αποτελούν σημαντική συνεισφορά στο WHO, που ξεπέρασε άλλες χώρες στις εκτιμημένες εθνικές συνεισφορές, οι οποίες είναι υποχρεωτικές για τις χώρες μέλη. Παρέχει επίσης τεχνική υποστήριξη σε αρκετούς τομείς μέσω των επιστημονικών υπηρεσιών της, ειδικά στον τομέα της παρακολούθησης και της διαχείρισης των μολυσματικών ασθενειών. Ενώ ποιος θα αντιμετωπίσει δυσκολίες λόγω της απόσυρσης των ΗΠΑ, αυτό δεν θα προβληματιστεί για τα προγράμματα υγείας της Ινδίας, καθώς τα αμερικανικά χρηματοδοτικά προγράμματα υγείας στην Ινδία απευθείας και όχι μέσω του ποιος. Εάν οι ΗΠΑ αποφασίσουν να διακόψουν την άμεση χρηματοδότηση ορισμένων προγραμμάτων που ήρθαν μέσω της USAID, θα υπάρξει προσωρινός αντίκτυπος. Ωστόσο, η Ινδία έχει την τεχνική ικανότητα και τους οικονομικούς πόρους για να γεφυρώσει αυτό το χάσμα. Ορισμένες μη κυβερνητικές οργανώσεις στην Ινδία, οι οποίες έλαβαν χρηματοδότηση από την USAID, ενδέχεται να παρεμποδιστούν και θα πρέπει να αναζητήσουν εναλλακτικές πηγές χρηματοδότησης.
Ποια εναλλακτικά μοντέλα χρηματοδότησης μπορούν να διερευνήσουν την Ινδία εάν μειωθεί η χρηματοδότηση;
Η Ινδία δεν εξαρτάται από το ποιος χρηματοδοτεί για τα προγράμματα υγείας της. Ακόμη και αν η τεχνική υποστήριξη των αμερικανικών οργανισμών, όπως τα Κέντρα Ελέγχου Ασθενειών (CDC) σε ΠΟΥ, παύει, η Ινδία μπορεί να εξασφαλίσει άμεσα υποστήριξη από αυτούς τους οργανισμούς όταν απαιτείται, χωρίς να χρειάζεται να διαμεσολαβεί ποιος είναι η διαμεσολάβηση.
Ποιες είναι οι άμεσες και μακροπρόθεσμες συνέπειες για την πρόσβαση της Ινδίας σε προγράμματα υγείας που χρηματοδοτούνται από την WHO με μειωμένη υποστήριξη;
Η Ινδία θα υποστηρίξει ανεξάρτητα από το WHO και τις ΗΠΑ όταν απαιτείται. Μπορεί να υπάρχουν περιορισμοί στην απόκτηση πλήρους δεδομένων που απαιτούνται για την παγκόσμια παρακολούθηση των μολυσματικών ασθενειών εάν οι ΗΠΑ σταματήσουν να μοιράζονται δεδομένα με το ΠΟΥ. Η απόσυρση των ΗΠΑ από συνεχιζόμενες διαπραγματεύσεις σχετικά με την παγκόσμια συνθήκη πανδημίας θα είναι ιδιαίτερα επιζήμια για την επιτήρηση των παθογόνων και είναι ανησυχητική σε μια εποχή αυξημένων πανδημικών απειλών.
Πώς μπορεί η μετατόπιση της παγκόσμιας ηγεσίας της υγείας να επηρεάσει την ικανότητα της Ινδίας να υποστηρίζει τις προτεραιότητες της υγειονομικής περίθαλψης;
Η Ινδία μπορεί να συνεχίσει να υποστηρίζει τις προτεραιότητές της για την υγειονομική περίθαλψη σε ΠΟΥ και σε άλλους παγκόσμιους οργανισμούς. Δεν συνδέονται με upospositions σε, ή χρηματοδότηση σε, ποιος.
Πώς θα μπορούσε να επηρεάσει η απόσυρση των ΗΠΑ Προγραμμάτισα στην Ινδία, όπως η μητρική υγεία, ο ιός HIV/AIDS και οι μολυσματικές ασθένειες;
Ενώ ορισμένα από αυτά τα προγράμματα έχουν λάβει χρηματοδότηση των ΗΠΑ, αυτό έχει δρομολογηθεί ως επί το πλείστον μέσω των αμερικανικών οργανισμών και όχι ποιος. Η τεχνική υποστήριξη του ποιος μπορεί να αποδυναμωθεί, αλλά τα προγράμματα υγείας της Ινδίας δεν θα εξαρτώνται από το ποιος χρηματοδοτεί.
Πώς μπορεί η Ινδία να μετριάσει την απώλεια της αμερικανικής επιρροής στην παγκόσμια υγεία, ιδίως στον έλεγχο του καπνού και στις μη μεταδοτικές ασθένειες;
Ενώ η Ινδία συνεχίζει να ασχολείται με τις ΗΠΑ διμερώς σε θέματα υγείας αμοιβαίου ενδιαφέροντος, μπορεί να διαδραματίσει το δικό της ηγετικό ρόλο στο WHO. Πρέπει να το πράξει υιοθετώντας θέσεις με βάση τις αρχές που ευθυγραμμίζονται με τα συμφέροντα των χωρών χαμηλού και μεσαίου εισοδήματος. Οι ΗΠΑ θα συνεχίσουν να λειτουργούν στον παγκόσμιο χώρο υγείας, είτε μέσω των πρωτοβουλιών της εξωτερικής πολιτικής είτε μέσω πληρεξουσίων από τα συμμαχικά έθνη της. Θα το κάνει για να προστατεύσει τα οικονομικά της συμφέροντα, ειδικά στις βιομηχανίες φαρμακευτικών και ιατρικών συσκευών.
Η Ινδία θα αντιμετωπίσει οποιεσδήποτε προκλήσεις ευθυγραμμίζοντας τις πολιτικές υγείας της με νέα παγκόσμια πρότυπα υγείας μετά την απόσυρση των ΗΠΑ από το ποιος;
Η Ινδία θα καθορίσει τις πολιτικές υγείας της που βασίζονται σε εθνικά καθορισμένες προτεραιότητες, ενώ συμμορφώνονται με παγκόσμιες συμφωνίες και πολιτικές που έχουν εξελιχθεί μέσω της συμμετοχής και της αποδοχής της Ινδίας. Η απόσυρση των ΗΠΑ από το ποιος δεν θα επηρεάσει τις ανεξάρτητες θέσεις της Ινδίας ως κυρίαρχο έθνος.
Πώς βλέπετε το μέλλον των διεθνών ρυθμιστικών φορέων υγείας εάν οι ΗΠΑ αποσυρθούν από το ποιος και τι σημαίνει αυτό για την Ινδία;
Οι διεθνείς ρυθμιστικοί φορείς υγείας μπορούν ακόμα να διατυπώσουν πολιτικές και να υιοθετήσουν κανονισμούς για την προστασία και την προώθηση της παγκόσμιας υγείας, αλλά δεν μπορούν να πάρουν τις ΗΠΑ για να τους τηρήσουν. Ακόμη και πριν από την έξοδο του ποιος, υπάρχουν πολύ λίγες συνθήκες των Ηνωμένων Εθνών που έχουν υπογράψει οι ΗΠΑ. Η Ινδία δεν υποχρεούται να αλλάξει τις θέσεις της μετά την απόσυρση των ΗΠΑ από την ΠΟΥ. Τόσο η Ινδία όσο και οι ΗΠΑ είναι κυρίαρχα έθνη που θα αποφασίσουν για τις πολιτικές που ταιριάζουν καλύτερα στα εθνικά τους συμφέροντα.
Μπορεί η Ινδία να εκμεταλλευτεί την ευκαιρία να αναλάβει ηγετικό ρόλο στην παγκόσμια υγεία μετά την απόσυρση των ΗΠΑ;
Η Ινδία μπορεί να διαδραματίσει ηγετικό ρόλο, αλλά δεν χρειάζεται να προσπαθήσει να γίνει ο μοναδικός ηγέτης σε όλα τα παγκόσμια θέματα υγείας. Μαζί με άλλες χώρες με παρόμοια συμφέροντα, η Ινδία μπορεί να διαδραματίσει ηγετικό ρόλο σε θέματα που έχουν ζωτικό ενδιαφέρον για τη χώρα. Ένας ευρύτερος ηγετικός ρόλος θα εξελιχθεί με την πάροδο του χρόνου.
Ποια μέτρα μπορεί να λάβει η Ινδία για την ενίσχυση της συνεργασίας South-South για τις προκλήσεις για την υγεία;
Δεδομένου του κενού που δημιουργήθηκε από την απόσυρση των ΗΠΑ από την ΠΟΥ, η Ινδία πρέπει να εργαστεί για την ενίσχυση της συνεργασίας μεταξύ πολλών αναπτυσσόμενων χωρών. Μια τέτοια ευθυγράμμιση θα είναι πολιτικά ενάρετη και οικονομικά αποτελεσματική. Θα πρέπει να λειτουργήσει για να δημιουργήσει συναίνεση για βασικά ζητήματα μεταξύ των χωρών που συνεχίζουν να διατηρούν την πίστη σε ποιοι. Θα πρέπει επίσης να χρησιμοποιήσει τα αυξανόμενα τεχνικά και οικονομικά του πλεονεκτήματα ως μέσο μαλακής διπλωματίας.
