Σε μια ευπρόσδεκτη κίνηση, η απόφαση της κυβέρνησης της Ένωσης να επεκτείνει την κάλυψη του Ayushman Bharat Pradhan Mantri Jan Arogya Yojana (AB PM-JAY) σε ηλικιωμένους άνω των 70 ετών, ανεξάρτητα από το εισόδημά τους, παρέχει ένα μικρό ποσοστό δωρεάν κάλυψης υγείας σε σχεδόν 60 εκατομμύρια άνθρωποι. Καθώς οι από την τσέπη τους δαπάνες για την υγειονομική περίθαλψη στην Ινδία είναι μεταξύ των υψηλότερων στον κόσμο, η απόφαση είναι πράγματι αξιέπαινη. Ενώ η απόφαση για παροχή δωρεάν κάλυψης υγείας έως και 0,5 εκατομμυρίων ₹ ετησίως για ένα τμήμα του πληθυσμού είναι ευγενής, σε καμία περίπτωση δεν θα εκπληρώσει τους στόχους δημόσιας υγείας που είναι τόσο απαραίτητοι για τους στοχευόμενους δικαιούχους. Πρώτα και κύρια, το πρόγραμμα ασφάλισης υγείας περιορίζεται στη δευτεροβάθμια και τριτοβάθμια νοσηλεία στο νοσοκομείο. Η απουσία κάλυψης για εξωτερική περίθαλψη, διαγνωστικά και φάρμακα είναι ιδιαίτερα ανησυχητική καθώς οι χρόνιες ασθένειες έχουν αυξηθεί κατακόρυφα στην Ινδία τις τελευταίες δεκαετίες. Το αυξημένο προσδόκιμο ζωής και η πρώιμη εμφάνιση αυτών των ασθενειών θα σήμαινε ότι τα άτομα άνω των 70 ετών μπορεί πολύ συχνά να πάσχουν από πολλαπλές χρόνιες ασθένειες. Ως εκ τούτου, το μεγαλύτερο μέρος των δαπανών υγειονομικής περίθαλψης των ηλικιωμένων θα γίνει μέσω της εξωνοσοκομειακής περίθαλψης (40%-80%), η οποία δεν θα καλύπτεται από το πρόγραμμα. Από την κυκλοφορία του το 2018, η διείσδυση του PM-JAY σε μικρότερες πόλεις και κωμοπόλεις ήταν χαμηλή στις περισσότερες Πολιτείες. Σε αντίθεση με τα περισσότερα από τα νότια κράτη, η πρωτοβάθμια και δευτεροβάθμια περίθαλψη στον δημόσιο τομέα έχει παραμεληθεί σε μεγάλο βαθμό και είναι ανεπαρκής και ανεπαρκής για να καλύψει τη ζήτηση σε άλλα μέρη. Η ισχυρή πρωτοβάθμια και δευτεροβάθμια δημόσια υγειονομική περίθαλψη θα μειώσει απότομα το φόρτο στην τριτοβάθμια περίθαλψη και, ως εκ τούτου, την ανάγκη για θεραπευτική φροντίδα. ένας μειωμένος φόρτος θεραπευτικής περίθαλψης στα τριτοβάθμια νοσοκομεία θα κάνει το πρόγραμμα PM-JAY να πετύχει.
Η Ταϊλάνδη εστίασε και ενίσχυσε προοδευτικά το σύστημα πρωτοβάθμιας περίθαλψης, και μάλιστα διέθεσε κονδύλια που προορίζονταν για αστικά νοσοκομεία για την κατασκευή αγροτικών νοσοκομείων και κέντρων υγείας για την επίτευξη καθολικής κάλυψης υγείας. Αντίθετα, στις ΗΠΑ, η τραπεζική κατά κύριο λόγο σε ασφαλιστικά συστήματα είναι αυτή που οδήγησε στο αυξανόμενο κόστος της υγειονομικής περίθαλψης. Η Ινδία φαίνεται να ακολουθεί τον δρόμο των ΗΠΑ. Αν και ο ενθουσιασμός στον ιδιωτικό τομέα μειώνεται λόγω των χαμηλών ποσοστών θεραπείας και της καθυστερημένης πληρωμής, όπως αναφέρουν τα μέσα ενημέρωσης, από την έναρξή του, τα δύο τρίτα των συνολικών χρημάτων που δαπανώνται κάθε χρόνο στο πλαίσιο του προγράμματος PM-JAY πηγαίνουν σε ιδιωτικά νοσοκομεία. ήταν 53% στην περίπτωση των νότιων πολιτειών. Η εξασθενημένη πρωτοβάθμια και δευτεροβάθμια περίθαλψη θα οδηγήσει σε υπερφόρτωση της τριτοβάθμιας περίθαλψης, την οποία οι ιδιωτικοί φορείς θα είναι έτοιμοι να επωφεληθούν. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε περαιτέρω συρρίκνωση της δέσμευσης της κυβέρνησης να ενισχύσει το δημόσιο σύστημα υγειονομικής περίθαλψης βασιζόμενη υπερβολικά στον ασφαλιστικό τρόπο που δεν είναι ούτε προσιτός ούτε θα παρέχει την κατάλληλη υγειονομική περίθαλψη στους απόρους. Στην παρούσα μορφή του, το PM-JAY είναι ένα μέτρο που είναι ουσιαστικό, αλλά είναι ελλιπές.
Δημοσιεύθηκε – 13 Σεπτεμβρίου 2024 12:20 π.μ. IST
