Έρευνα για τον καρκίνο: “Έχουμε φάρμακα που εμποδίζει τον καρκίνο του μαστού, αλλά κανείς δεν το χρησιμοποιεί” | Ισπανία

Ο Harold Varmus, ένας από τους πρώτους ερευνητές που καθορίζουν τον καρκίνο ως γενετική ασθένεια, το περιέγραψε ως “μια παραμορφωμένη εκδοχή του εαυτού μας”. Σε αντίθεση με μια λοίμωξη που προκαλείται από έναν ιό ή βακτηρίδια, τα οποία μπορούν να εξοντωθούν για την αποκατάσταση της υγείας, οι όγκοι είναι το αποτέλεσμα μιας δυσλειτουργίας από τους ίδιους μηχανισμούς που μας κρατούν ζωντανούς. Η καταπολέμηση τους συνεπάγεται την εκτέλεση μιας περίπλοκης πράξης εξισορρόπησης μεταξύ της βλάβης που προκλήθηκε από τον καρκίνο και της βλάβης που προκαλείται στον ασθενή. Τις τελευταίες δεκαετίες, η έρευνα επέτρεψε στους επιστήμονες να διαχωρίσουν με μεγαλύτερη ακρίβεια τα υγιή κύτταρα από τα όγκους, να κατανοήσουν καλύτερα τι προκαλεί τον καρκίνο και να το επιτεθούν πιο αποτελεσματικά και με λιγότερες παρενέργειες.

Ο Miguel Martín είναι επικεφαλής της ιατρικής ογκολογικής υπηρεσίας στο νοσοκομείο Gregorio Marañón στη Μαδρίτη και πρόεδρος της ισπανικής ερευνητικής ομάδας για τον καρκίνο του μαστού (GEICAM). Ο Martín, ένας ντόπιος του Valladolid, εκτελεί πράξεις εξισορρόπησης καθ ‘όλη τη διάρκεια της καριέρας του, τόσο από την άποψη της θεραπείας των ασθενών όσο και για τη διαχείριση άλλων συγκρούσεων που αφορούν την καταπολέμηση του καρκίνου.

Στην Ισπανία έχουμε καλή βασική έρευνα, αλλά αυτό δεν είναι ένα τέλος από μόνο του, πρέπει να βοηθήσει τους ασθενείς

Ενώ ο Martín αναγνωρίζει τη χρησιμότητα των φαρμακευτικών εταιρειών, είναι επίσης εξαιρετικά επικριτικός σε ένα σύστημα που δεν διερευνά θεραπευτικές λύσεις που δεν εγγυώνται οικονομικά κέρδη, ακόμη και αν έχουν τη δυνατότητα να βελτιώσουν τη ζωή των ανθρώπων.

Εργάζοντας μέσω της GEICAM, την οποία προήδρευσε τα τελευταία 25 χρόνια, ο Martín προσπαθεί να αντισταθμίσει αυτές τις διεστραμμένες επιπτώσεις της αγοράς υπερασπίζοντας την έρευνα. “Η έρευνα που αρχίζει τώρα θα ωφελήσει τους ασθενείς των 20 ετών από τώρα”, λέει. “Αλλά απαιτεί επένδυση, πολύ χρόνο και τη συνεργασία πολλών ανθρώπων για την πρόοδο”. Αυτός ο εμπειρογνώμονας υπερασπίζεται επίσης την προληπτική θεραπεία που, μαζί με έναν πιο υγιεινό τρόπο ζωής, θα μπορούσε να μειώσει δραστικά τον αντίκτυπο του καρκίνου του μαστού.

Ερώτηση. Πώς μπορεί η ακαδημαϊκή έρευνα να καλύψει τις ανάγκες των ασθενών μέσω θεραπειών που δεν προσφέρουν οικονομικό κέρδος και ως εκ τούτου δεν ενδιαφέρονται για τη φαρμακευτική βιομηχανία;

Απάντηση. Στην Ισπανία έχουμε καλή βασική έρευνα, αλλά αυτό δεν είναι ένα τέλος από μόνο του, πρέπει να βοηθήσει τους ασθενείς. Η κλινική έρευνα χρηματοδοτείται και υποστηρίζεται από τη φαρμακευτική βιομηχανία, η οποία είναι η μόνη που μπορεί να βάλει ένα νέο φάρμακο στην αγορά. Κανονικά η βιομηχανία αγοράζει ένα φάρμακο που ξεκινά την κλινική ανάπτυξη, ή αλλιώς αποκτά τη μικρή εταιρεία που την δημιούργησε. Στη συνέχεια, επενδύει μεγάλα ποσά στην ανάπτυξη ενός φαρμάκου που γνωρίζουν ότι πρόκειται να λειτουργήσει, ή τουλάχιστον έχει πολύ καλές προοπτικές να το πράξει. Εάν η μελέτη είναι θετική, βάζουν το προϊόν στην αγορά και το εγκρίνουν για μια συγκεκριμένη κατάσταση, λένε ρευματοειδή αρθρίτιδα ή καρκίνο του μαστού. Σε εκείνο το σημείο αρχίζουν να αποκαθιστούν τα χρήματα που επενδύουν, πολλές φορές.

Η άσκηση και η παραμονή μακριά από τον καπνό και το αλκοόλ μειώνει τον κίνδυνο όγκων

Αλλά εκτός από αυτή τη χρήση, υπάρχουν πολλοί άλλοι τρόποι με τους οποίους θα μπορούσε να χρησιμοποιηθεί το φάρμακο και η εφαρμογή του θα μπορούσε να βελτιωθεί σημαντικά με την τροποποίηση των συνθηκών υπό τους οποίους χρησιμοποιείται. Αλλά συχνά, όταν ένα φάρμακο είναι ήδη στην αγορά και κερδίζει χρήματα για μια εφαρμογή, η εταιρεία δεν ξοδεύει πια για την αναζήτηση άλλων εφαρμογών.

Αυτό είναι κάτι που θα μπορούσε να γίνει από ανεξάρτητες ομάδες όπως η GEICAM, οι οποίες σκέφτονται τα συμφέροντα των ασθενών και όχι μόνο τα συμφέροντα των μετόχων. Αλλά μια κλινική δοκιμή κοστίζει πολλά χρήματα, περίπου 15 εκατομμύρια ευρώ ή € 20 εκατ., Και δεδομένου ότι η βιομηχανία δεν ενδιαφέρεται, υπάρχουν φάρμακα που παραμένουν μόνο εν μέρει αναπτυγμένα. Οι κυβερνητικές υπηρεσίες θα πρέπει να καταβάλλουν προσπάθειες να ενθαρρύνουν τις ακαδημαϊκές μελέτες φαρμάκων που βρίσκονται ήδη στην αγορά, προκειμένου να βελτιστοποιηθούν ήδη τα υπάρχοντα φαρμακευτικά προϊόντα.

Η γαλλική κυβέρνηση, για παράδειγμα, χρηματοδότησε μια μελέτη από ανεξάρτητους ερευνητές για να δει αν υπήρχε διαφορετικός τρόπος χρήσης του trastuzumab, ενός φαρμάκου που πωλήθηκε για τη θεραπεία του καρκίνου του μαστού. (…) Χρειαζόμαστε και αυτό στην Ισπανία, αλλά ήταν αδύνατο, επειδή οι υπεύθυνοι πολιτικοί δεν θα το έλεγαν όταν το πρότεινα.

Ερ. Γιατί είναι αυτό;

ΕΝΑ. Ένα από τα προβλήματα είναι ότι η Ισπανία θα πρέπει να συντονίζει όλες τις περιφερειακές κυβερνήσεις, καθώς η υγειονομική περίθαλψη μεταβιβάζεται στις περιοχές. Είναι ένα μεγάλο πρόβλημα. Έχουμε 17 χώρες μέσα σε ένα, ενώ η Γαλλία είναι μόνο μία χώρα.

Ένα από τα προβλήματα είναι ότι η Ισπανία θα πρέπει να συντονίζει όλες τις περιφερειακές κυβερνήσεις, καθώς η υγειονομική περίθαλψη μεταβιβάζεται στις περιοχές

Ερ. Τι θα μπορούσε να γίνει για να βελτιωθεί η κατάσταση;

ΕΝΑ. Στις χώρες της Αγγλικής ομιλίας, είναι δυνατόν μια εταιρεία μη υγειονομικής περίθαλψης να επενδύσει σε ένα ερευνητικό πρόγραμμα και να την καταστήσει εκπεστέα, η οποία είναι μια κατάσταση win-win για όλους. Στην Ισπανία υπάρχει ένα προτεινόμενο νομοσχέδιο που βρίσκεται μέσα σε ένα συρτάρι για 15 ή 20 χρόνια και κανείς δεν το βγάζει έξω, επειδή σημαίνει ότι ορισμένες εταιρείες θα πληρώσουν λιγότερους φόρους και το σημείο εδώ είναι να εξαγάγει το μεγαλύτερο μέρος από όλα φορολογούμενοι. Εάν δεν επενδύουμε στην έρευνα, η χώρα μας θα παίζει πάντα στα μικρά πρωταθλήματα και θα εξαρτάται από άλλες χώρες. Και αυτό κοστίζει χρήματα. Είναι ένα κοντό όραμα.

Ερ. Μπορεί να ζήσει σε μια συγκεκριμένη περιοχή της Ισπανίας να αυξήσει τις πιθανότητες να επιβιώσει από καρκίνο;

ΕΝΑ. Δυστυχώς αυτό το σημείο θα μπορούσε να βελτιωθεί. Δεν προσφέρουν όλες οι περιοχές τις ίδιες δυνατότητες. Έχουμε ήδη καταγγείλει αυτήν την κατάσταση. Η πρόσβαση στις θεραπείες του καρκίνου είναι διαφορετική ανάλογα με το πού βρίσκεστε και αυτό είναι ένα πολύ σοβαρό πρόβλημα, διότι σημαίνει ότι ένας ασθενής σε ένα μέρος μπορεί να έχει λιγότερες επιλογές από έναν ασθενή κάπου αλλού και τα ίσα δικαιώματα αποτελούν τη βάση του συστήματος υγείας. Η υγεία είναι οι δαπάνες νούμερο ένα σε όλες σχεδόν τις περιοχές μαζί με την εκπαίδευση. Είναι ένα τεράστιο χρηματικό ποσό, και μερικοί μπορεί να μπουν στον πειρασμό να κάνουν εξοικονόμηση. Και δεν μιλάω για αναποτελεσματικές θεραπείες. Στο παρελθόν συνέβη με αποτελεσματικές θεραπείες.

Ερ. Υπάρχει κάποια πτυχή της πρόληψης του καρκίνου του μαστού που δεν εφαρμόζεται, αλλά θα ήταν ιδιαίτερα χρήσιμη;

ΕΝΑ. Εάν εμφανιστεί ο καρκίνος, είναι καλύτερο να το αντιμετωπίζετε, αλλά είναι πολύ καλύτερο αν δεν εμφανίζεται καθόλου. Κάθε μέρα βλέπω το παράδειγμα του καρκίνου του μαστού. Σχεδόν όλες οι γυναίκες θεραπεύονται, αλλά τα φυσικά και συναισθηματικά αποτελέσματα είναι αρκετά σημαντικά. Περιέργως, έχουμε φάρμακα που εμποδίζει τον καρκίνο του μαστού, γνωρίζουμε ότι λειτουργεί, αλλά κανείς δεν το χρησιμοποιεί.

Στις χώρες της Αγγλικής ομιλίας, είναι δυνατόν μια εταιρεία μη υγειονομικής περίθαλψης να επενδύσει σε ένα ερευνητικό πρόγραμμα και να την κάνει φορολογική έκπτωση

Ερ. Τι φάρμακο είναι αυτό;

ΕΝΑ. Κανείς δεν ξέρει πώς λειτουργούν, αλλά υπάρχουν τουλάχιστον τρία: tamoxifen, exemestane και anastrozole, τα οποία χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του καρκίνου του μαστού και γνωρίζουμε ότι αν ληφθούν από την ηλικία των 50 ετών, μειώνουν τις περιπτώσεις καρκίνου του μαστού κατά το ήμισυ. Αλλά δεν καταφέραμε να το πάρουν ακόμη και το 5% των γυναικών που πρέπει να το πάρουν. Οι αρχές δεν βλέπουν το πρόβλημα και δεν υπάρχει προσπάθεια εκπαίδευσης για να αποδειχθεί ότι αυτό είναι εφικτό και ότι πρέπει να γίνει σε συνεργασία με τους γιατρούς πρωτοβάθμιας φροντίδας.

Υπάρχουν άλλες μορφές πρόληψης, όπως η εκπαίδευση των παιδιών, ενθαρρύνοντας τη σωματική άσκηση και μια υγιεινή διατροφή ή μειώνοντας όσο το δυνατόν περισσότερο την κατανάλωση καπνού και αλκοόλ. Αν και για ορισμένους όγκους δεν υπάρχει χημειοθεραπεία ως τέτοια, η άσκηση και η παραμονή μακριά από τον καπνό και το αλκοόλ μειώνουν τον κίνδυνο όγκων.

Αυτή είναι μια συντομευμένη έκδοση της αρχικής συνέντευξης που εμφανίστηκε στα ισπανικά.

Αγγλική έκδοση από το Shushan Urra.