Οι ασθενείς με υψηλές ανάγκες κολλάνε περισσότερο στην ουρά φροντίδας

Η Karina Larsson έχει κοιμηθεί μόνο τέσσερις ώρες, αλλά τα μάτια της φουντώνουν όταν μας λέει ότι πάντα της άρεσαν οι Δευτέρες. Οι συνάδελφοι συναντιούνται. Τα παιδιά συρρέουν. Η αίσθηση ότι κάνεις κάτι σημαντικό.

Είναι 62 ετών και σε αναρρωτική άδεια από τη δουλειά της σε ένα νηπιαγωγείο στον δήμο της πατρίδας της Upplands Väsby έξω από τη Στοκχόλμη.

– Θέλω να συνεχίσω να δουλεύω με ανθρώπους. Για να είστε παρόντες, να βλέπετε τις ανάγκες και να βοηθάτε τους άλλους.

Τώρα είναι αυτή που χρειάζεται βοήθεια. Όμως η βοήθεια καθυστερεί.

Κατά τη διάρκεια της πανδημίας χρειάζεται η φροντίδα που δεν ήταν επείγουσα αναβάλλεται. Αυτό περιλαμβάνει κοινές χειρουργικές επεμβάσεις αντικατάστασης γόνατος και ισχίου. Δημιούργησε ένα χρέος υγειονομικής περίθαλψης που οι περιφέρειες προσπάθησαν να αποπληρώσουν αγοράζοντας ιδιωτική περίθαλψη και επιπλέον βάρδιες στα χειρουργεία τα Σαββατοκύριακα.

Παρά το γεγονός ότι σήμερα χειρουργούνται περισσότερα γόνατα και γοφοί από ό,τι πριν από την πανδημία, η αναμονή για φροντίδα είναι ακόμη μεγαλύτερη. Και πλήττει περισσότερους ασθενείς από άλλους.

Στη Στοκχόλμη, είναι πλέον δυνατό να έχετε χρόνο για μια δημόσια εγχείρηση ισχίου ή γόνατος με χρηματοδότηση σε μόλις μία έως έξι εβδομάδες. Αλλά αυτό ισχύει μόνο για τους λεγόμενους «απλούς» ασθενείς που δεν κρίνεται ότι χρειάζονται πρόσβαση σε χώρο περίθαλψης ή φροντίδας iva εάν κάτι δεν πάει καλά.

Απλοί ασθενείς μπορούν να χειρουργηθούν εκτός νοσοκομείων σε ιδιωτικές κλινικές που έχουν συμφωνίες με τις περιφέρειες. Οι κλινικές που πραγματοποιούν τις περισσότερες επεμβάσεις δέχονται τους πιο υγιείς ασθενείς και έχουν τις μικρότερες ουρές.

Η Karina Larsson, με ψηλά αρτηριακή πίεση και άσθμα, δεν ανήκουν σε αυτή την ομάδα ασθενών. Χρειάζεται χειρουργική επέμβαση σε νοσοκομείο. Τα νοσοκομεία δέχονται τους περισσότερους ασθενείς με μεγαλύτερες ανάγκες φροντίδας – και έχουν τις μεγαλύτερες ουρές. Αυτό φαίνεται από στοιχεία από το Σουηδικό Μητρώο Κοινών Προσθετικών και το Σουηδικό Περιεγχειρητικό Μητρώο, Spor.

Η κατάσταση είναι η ίδια σε όλη τη χώρα, λέει ο Bengt Cederlund, επικεφαλής ιατρός στην περιοχή Dalarna και υπεύθυνος επεξεργασίας δεδομένων της Spor.

«Οι επενδύσεις που έγιναν για να περικοπούν οι ουρές δεν επαρκούν για να μειωθούν οι χρόνοι αναμονής για τους πιο άρρωστους ασθενείς», λέει.

Η μεγάλη αδερφή Annelie Johannesson, 66 ετών, σερβίρει καφέ και λέει πώς ανησυχεί για τη μικρή της αδερφή.

Η Karina Larsson έχει συνηθίσει να φροντίζει τον εαυτό της. Χωρισμένοι σχεδόν 20 χρόνια. Μητέρα, γιαγιά και γιαγιά. Κοινωνική και αφοσιωμένη. Πλέον παγιδευμένη σε ένα διαμέρισμα και εξαρτημένη από την Υπηρεσία Κοινωνικών Ασφαλίσεων, η οποία έχει αρχίσει να αμφισβητεί τη μακρά αναρρωτική της άδεια.

Τα βράδια είναι άγρυπνα από πόνο αλλά και από ανησυχίες για την οικονομία και μια ουρά φροντίδας που η ίδια δεν μπορεί να κάνει τίποτα.

– Κι εσύ που δεν δέχτηκες καν να είσαι σε αναρρωτική άδεια στην αρχή. Οι ουρές φροντίδας χτυπούν αθώους ασθενείς που απλώς περιμένουν να βγουν στην επαγγελματική ζωή, λέει η Annelie Johannesson.

Και οι δύο αδερφές έχουν οστεοαρθρίτιδα που είναι η πιο κοινή υποκείμενη αιτία χειρουργικών επεμβάσεων ισχίου και γόνατος. Η Annelie Johannesson είναι συνταξιούχος και ζει τον μισό χρόνο στην Ισπανία. Ήταν στο γήπεδο του γκολφ και στις βόλτες με τον σύζυγό της που άρχισε να νιώθει κάτι στη βουβωνική χώρα της. Ο πόνος χειροτέρεψε. Στα τέλη του φθινοπώρου του 2022, με δυσκολία μπορούσε να περπατήσει.

– Ξέρω τι αηδιαστικός πόνος είναι. Είναι «top of mind». Εξουθενώνεσαι τελείως, λέει.

Σε αντίθεση με την αδερφή της, η Annelie Johannesson δεν έχει υποκείμενη ασθένεια. Από την Ισπανία, τηλεφώνησε στη Sophiahemmet και ρώτησε πόσο γρήγορα ήταν δυνατόν να κάνει μια επέμβαση στο ισχίο αν πλήρωνε η ​​ίδια.

– Είμαι απίστευτα ανυπόμονος άνθρωπος. Ο άντρας μου λέει συνήθως «τώρα είναι σχεδόν αργά». Ήξερα ότι περίμενες τόσο πολύ και σκέφτηκα, όχι, δεν μπορώ να το κάνω.

Γρήγορα πήρε ραντεβού για εξέταση. Δύο μήνες αργότερα, η Annelie Johannesson χειρουργήθηκε με κόστος 130.000 SEK.

Όταν η Karina Larsson χειρουργήθηκε το ισχίο της στο νοσοκομείο Danderyd τον Ιανουάριο του τρέχοντος έτους, περίμενε περισσότερα από δύο χρόνια. Τώρα περιμένει ξανά στην ουρά για επέμβαση στο γόνατο. Σύμφωνα με το νοσοκομείο Danderyd, ο εκτιμώμενος χρόνος αναμονής είναι έξι έως οκτώ μήνες.

Ola Rolfson, καθηγητής και ανώτερος ιατρός στο Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Sahlgrenska στο Γκέτεμποργκ, συναντούν πολλούς ασθενείς στην κατάσταση της Karina Larsson. Προκειμένου να διευθετήσει τη μεγάλη ουρά φροντίδας, αυτός και οι ορθοπεδικοί στο νοσοκομείο Mölndal προσπαθούν να δώσουν προτεραιότητα σε ασθενείς που έχουν γίνει χρήστες αναπηρικών αμαξιδίων ή που εξαρτώνται από βαριά παυσίπονα. Οι αρμοί που πρόκειται να σπάσουν εντελώς μετακινούνται επίσης προς τα εμπρός στην ουρά.

Μιλάει για ανθρώπους που μπόρεσαν να περπατήσουν όταν πάρθηκε η απόφαση να χειρουργήσουν. Ο οποίος έρχεται στο νοσοκομείο λίγα χρόνια μετά με αναπηρικό καροτσάκι και με συνεχείς πόνους.

– Μερικές φορές η άρθρωση έχει καταστραφεί τόσο πολύ που γίνεται μια πολύ πιο περίπλοκη επέμβαση. Το τελικό αποτέλεσμα δεν θα είναι τόσο καλό όσο αν η επέμβαση είχε γίνει νωρίτερα, λέει.

Η Ola Rolfson είναι υπεύθυνη για το σουηδικό μητρώο αρθρικών προσθετικών. Εκεί είναι σαφές ότι οι υγιέστεροι ασθενείς έχουν μεγαλύτερο εύρος φροντίδας από τους πιο άρρωστους ασθενείς με μεγαλύτερες ανάγκες φροντίδας. Παρά το γεγονός ότι η βασική αρχή στη σουηδική υγειονομική περίθαλψη είναι ότι η περίθαλψη πρέπει να είναι ίση και ότι εκείνοι με τη μεγαλύτερη ανάγκη πρέπει να λαμβάνουν πρώτα φροντίδα.

Πώς συνέβη;

– Για να κόψουν τις ουρές, οι περιφέρειες έχουν αγοράσει τόση φροντίδα που οι πόροι μεταφέρονται από τη δημόσια περίθαλψη στην ιδιωτική. Οι αρμοδιότητες και το προσωπικό έχουν αποσυρθεί από τα δημόσια νοσοκομεία, γεγονός που δυσκόλεψε τη διατήρηση της παραγωγής, λέει.

Η εικόνα του προβλήματος κοινοποιείται από ιδιωτική φροντίδα. Ο Erik Rönnblad, Διευθύνων Σύμβουλος της κλινικής Capio artro, που εκτελεί ορθοπεδική χειρουργική στο Sophiahemmet, λέει ότι συμμετέχει σε συζητήσεις σχετικά με το πώς οι ιδιωτικοί και δημόσιοι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης μπορούν να συνεργαστούν καλύτερα ώστε οι ασθενείς που χρειάζονται τους πόρους των μεγάλων νοσοκομείων να λαμβάνουν φροντίδα πιο γρήγορα .

Μεταξύ άλλων, η Σουηδική Ένωση Ορθοπαιδικών θέλει το προσωπικό υγειονομικής περίθαλψης που απασχολείται σε ιδιώτες να μπορεί να μοιράζει τον χρόνο του μεταξύ των δημόσιων νοσοκομείων και των ιδιωτικών κλινικών. Αλλά τίποτα συγκεκριμένο δεν έχει συμβεί ακόμη, λέει ο Ola Rolfson.

Στον φθινοπωρινό προϋπολογισμό της κυβέρνησης, ένα δισεκατομμύριο με βάση τις επιδόσεις διατέθηκε στις περιφέρειες για να περικοπούν οι ουρές. Αλλά κινδυνεύει να επιδεινώσει την αδικία, λέει ο Ola Rolfson, ο οποίος ζητά περισσότερες μακροπρόθεσμες λύσεις.

Από την άλλη πλευρά, είναι θετικός για μια εθνική υπηρεσία υγείας που η κυβέρνηση ερευνά.

– Θα καθιστούσε σαφές πόσοι άνθρωποι στη χώρα περιμένουν πραγματικά περίθαλψη και πόσο τρομερό είναι.

Η Karina Larsson προσπαθεί κρατήστε την ελπίδα. Σε ένα σημειωματάριο σε χρυσό χρώμα, σημειώνει τουλάχιστον ένα πράγμα την ημέρα που την έκανε χαρούμενη ή ευγνώμων. Διαλογίζεται δύο φορές την ημέρα και προσπαθεί να δεχτεί την κατάστασή της ως ακίνητη και παγιδευμένη όταν θέλει πραγματικά να δουλέψει και να πάει στο Skansen με τα εγγόνια της.

Η αδερφή της Annelie Johannesson της πρόσφερε χρήματα για μια επέμβαση. Αλλά δεν λειτουργεί γιατί πρέπει να χειρουργηθεί σε νοσοκομείο. Και μετά από μια ολόκληρη επαγγελματική ζωή στην πρώτη φροντίδα και μετά στο σχολείο, θα έπρεπε να έχετε κερδίσει αυτή τη βοήθεια από την κοινωνία, λέει η Karina Larsson.

– Έχω μια δυνατή οικογένεια πίσω μου, ακόμα κι αν δεν θέλω πάντα να δέχομαι τη βοήθειά τους. Συχνά σκέφτομαι άλλους στην κατάστασή μου που μπορεί να μην έχουν αυτή την υποστήριξη.