Οι ΗΠΑ θα χάσουν την ασυλία του πληθυσμού στην ιλαρά σε μια γενιά, λένε οι επιστήμονες του Στάνφορντ

Τον Δεκέμβριο, οι συναδέλφους της Σχολής Ιατρικής Στάνφορντ Δρ Nathan Lo και Mathew Κιανίζω πήρα να μιλάω.

Τα ποσοστά ανοσοποίησης παιδικής ηλικίας μειώθηκαν αργά αλλά σταθερά σε εθνικό επίπεδο, από 95% τα έτη πριν από την πανδημία σε λιγότερο από 93% Κατά το σχολικό έτος 2023-24.

Αν ακόμη και αυτή η σχετικά μικρή μείωση των εμβολιασμών για ιλαρά, παρωτίτιδα και ερυθρά (MMR). διφθερίτιδα, τετάνου και κοκκύτη (DTAP). πολιομυελίτις; Και η Varicella κρατούσε, αναρωτήθηκαν, τι θα έμοιαζε ο επιπολασμός των μολυσματικών μολυσματικών μολυσματικών σε 10 χρόνια ή 20; Τι θα συνέβαινε εάν τα ποσοστά εμβολιασμού αυξήθηκαν λίγο ή έπεσαν από ένα μεγάλο μέρος;

Ο Lo και ο Kiang συγκέντρωσαν ένα στατιστικό μοντέλο που αντιπροσωπεύει τον πληθυσμό των ΗΠΑ και έτρεξε τα αποτελέσματα.

Διαπίστωσαν ότι εάν τα τρέχοντα ποσοστά εμβολιασμού διατηρούνται σταθερά τις επόμενες δεκαετίες, η ιλαρά – που διαδίδονται σήμερα σε πολλά μέρη της χώρας, αλλά κυρίως στα νοτιοδυτικά – θα είναι και πάλι ενδημικά στις ΗΠΑ εντός 25 ετών.

Τους αποτελέσματα δημοσιεύθηκαν την Πέμπτη στην Εφημερίδα του Αμερικανικού Ιατρικού Assn.

Η ιλαρά “εξαλείφθηκε τεχνικά στις ΗΠΑ το 2000, πράγμα που σημαίνει ότι η ασθένεια έγινε αρκετά σπάνια – και η ανοσία είναι αρκετά διαδεδομένη – ότι ακόμη και αν μια περίπτωση ή δύο προέκυψαν μέσα σε μια κοινότητα, η τοπική μετάδοση θα αλέσει γρήγορα. Στα 25 χρόνια από τότε, υπήρξαν 10.570 περιπτώσεις ιλαράςσυμπεριλαμβανομένων των 800 ατόμων που άρρωσαν στο ξέσπασμα που ξεκίνησε στο Δυτικό Τέξας τον Ιανουάριο.

Αλλά με τα τρέχοντα ποσοστά εμβολιασμού, οι Lo και Kiang εκτιμούν ότι θα μπορούσαν να υπάρξουν έως και 851.300 περιπτώσεις ιλαράς από το 2050. Με τους υπολογισμούς τους, σε αυτό το χρονικό πλαίσιο, περισσότεροι από 170.000 άνθρωποι θα νοσηλευθούν και σχεδόν 900 θα βιώσουν εξουθενωτικές και ενδεχομένως θανατηφόρες νευρολογικές επιπλοκές. Και περίπου 2.550 άτομα θα πεθάνουν.

Δεν θα επιστρέψαμε στις ημέρες πριν από εμβάπτιση, όταν η ιλαρά επηρέασε περισσότερα από 4 εκατομμύρια άτομα ετησίως και τακτικά διεκδίκησε τη ζωή του Τουλάχιστον 400 παιδιά των ΗΠΑ το χρόνο. Αλλά η ασθένεια θα γίνει για άλλη μια φορά ενδημική, που σημαίνει πάντα παρόν σε κάποιο βασικό επίπεδο, όπως γρίπηπου αρρωσταίνει εκατομμύρια και σκοτώνει χιλιάδες στις ΗΠΑ κάθε χρόνο.

“Αυτή τη στιγμή θα πρέπει πραγματικά να προσπαθούμε να αυξήσουμε τα ποσοστά εμβολιασμού”, δήλωσε ο Kiang, βοηθός καθηγητή επιδημιολογίας και υγείας του πληθυσμού. “Αν τους κρατήσαμε με τον τρόπο που είναι, τα κακά πράγματα θα συμβούν μέσα σε περίπου δύο δεκαετίες.”

Άλλες ασθένειες που μπορούν να προσβληθούν από εμβόλια θα εμφανιστούν επίσης κατά πάσα πιθανότητα στο επόμενο τέταρτο του αιώνα-190 περιπτώσεις ερυθράς, 18 της πολιομυελίτιδας, οκτώ διφθερίτιδας, σύμφωνα με τα μοντέλα της ομάδας του Στάνφορντ.

Αλλά κανένας δεν θα ήταν τόσο πιθανό να έρθει πίσω ως ιλαρά, μακριά και μακριά το πιο μολυσματικό της δέσμης.

Οι γονείς δεν μπορούσαν πλέον να υπολογίζουν αξιόπιστα στην ασυλία των αγελών για να κρατήσουν τα νεογέννητα πολύ μικρά για να εμβολιάσουν ασφαλή από την ασθένεια. Οι παιδίατροι και οι γιατροί έκτακτης ανάγκης θα έβλεπαν ασθενείς με επιπλοκές που σχετίζονται με την ιλαρά που πιθανότατα δεν θα συναντούσαν ποτέ στην εκπαίδευση ή τη σταδιοδρομία τους.

“Έχω διαβάσει έναν λογικό αριθμό από αυτά τα είδη χαρτιών και νομίζω ότι αυτό είναι εξαιρετικό”, δήλωσε ο Δρ Adam Ratner, μια πόλη της Νέας Υόρκης Παιδιατρικός ειδικός μολυσματικής ασθένειας. “Οι αριθμοί των περιπτώσεων και των δυσμενών αποτελεσμάτων από την ιλαρά και άλλες ασθένειες που μπορούν να προσβληθούν από εμβόλια που εκτιμούν ότι είναι εξαιρετικά σχετικά με. Αυτές είναι ασθένειες που οι οικογένειες των ΗΠΑ δεν χρησιμοποιούνται για να σκεφτούν ή να δουν και μπορεί να γίνουν συνηθισμένοι στο εγγύς μέλλον, εκτός αν αντιστρέψουμε την πορεία”.

Ακόμη και σχετικά μικρές αυξήσεις της παιδικής ανοσοποίησης θα εμπόδιζαν αυτό το σενάριο, δήλωσε ο Lo, βοηθός καθηγητής μολυσματικών ασθενειών. Εάν τα ποσοστά εμβολίων MMR αυξήθηκαν κατά 5%, η χώρα θα έβλεπε μόνο περίπου μισές περιπτώσεις ιλαράς τα επόμενα 25 χρόνια που είδε τα τελευταία 25.

“Ένα μικρό κλάσμα του πληθυσμού εδώ μπορεί πραγματικά να κάνει τη διαφορά όσον αφορά την ανατροπή μας σε πιο ασφαλείς περιοχές”, δήλωσε.

Και οι δύο συγγραφείς δήλωσαν ότι εξέτασαν μια περαιτέρω μείωση των ποσοστών εμβολιασμού, το πιο πιθανό αποτέλεσμα. Από τότε που συνέλαβε για πρώτη φορά τη μελέτη, ο Πρόεδρος Trump ανέλαβε καθήκοντα και διορίστηκε ως γραμματέας υγείας και ανθρώπινων υπηρεσιών Robert F. Kennedy Jr., α μακροπρόθεσμος κριτικός και σκεπτικός της καθιερωμένης επιστήμης του εμβολίου.

Μετά από υποσχέσεις κατά τη διάρκεια των ακροάσεων επιβεβαίωσης ότι δεν θα άλλαζε το πρόγραμμα των αμερικανικών παιδικών εμβολιασμών, Κένεντι Είπαν στους υπαλλήλους του HHS τον Φεβρουάριο ότι σχεδιάζει να διερευνήσει τις ανοσοποιήσεις παιδικής ηλικίας.

Περαιτέρω μειώσεις των ποσοστών εμβολιασμού θα μπορούσαν να έχουν σημαντικές συνέπειες, σύμφωνα με τους ερευνητές. Αν τα ποσοστά εμβολιασμού θα μειωθούν κατά 25% από εκεί που βρίσκονται σήμερα, οι ΗΠΑ θα έβλεπαν 26,9 εκατομμύρια περιπτώσεις ιλαράς από τώρα και τα τέλη του 2050, μαζί με 80.600 θανάτους από την ιλαρά, την ερυθρά, την πολιομυελίτιδα και τη διφθερίτιδα σε συνδυασμό.

“Για να το θέσουμε σε προοπτική, οι περισσότεροι γιατροί στις ΗΠΑ δεν έχουν δει μια ενιαία περίπτωση οποιασδήποτε από αυτές τις ασθένειες επειδή έχουμε πολύ αποτελεσματικά εμβόλια”, δήλωσε η Δρ Kristina Bryant, παιδιατρική μολυσματική ασθένειες γιατρός στο Νοσοκομείο Παιδιών Norton στη Λούισβιλ, ΚΥ.

Σε πτώση 50%, ένα σενάριο που δεν μπορεί να γίνει ένα σενάριο, η ασθένεια θα γίνει ενδημική και πάλι εντός πέντε ετών. Κατά τα επόμενα 25 χρόνια, θα υπήρχαν 51,2 εκατομμύρια περιπτώσεις ιλαράς, 9,9 εκατομμύρια περιπτώσεις ερυθράς και 4,3 εκατομμύρια περιπτώσεις πολιομυελίτιδας. Περισσότεροι από 159.000 άνθρωποι θα πεθάνουν από ασθένειες που μπορούν να προσβληθούν από εμβόλια. Περίπου 51.000 παιδιά θα είχαν νευρολογικές επιπλοκές και 5.400 θα παραλύθηκαν από την πολιομυελίτιδα-μια ασθένεια για την οποία υπήρξε Δεν αναφέρθηκαν περιπτώσεις από το 1993.

Μια μείωση αυτού του μεγέθους στα ποσοστά εμβολιασμού “θα έπαιρνε πραγματικά κάτι εντελώς πρωτοφανή”, δήλωσε ο Kiang. Αλλά όταν πρόκειται για τη δημόσια υγεία, είπε: “Αυτό που έχουμε μάθει τους τελευταίους μήνες είναι ότι η φαντασία μας πρέπει να είναι μεγαλύτερη για αυτό που είναι δυνατό.”