Η φροντίδα ενός ώριμου πλακούντα πρόκειται να βελτιωθεί

Ο DN μίλησε για τη γιατρό Anna Hammarström που ταξίδεψε στην Κίνα αυτό το καλοκαίρι για να γεννήσει το δωδέκατο παιδί της με καισαρική τομή. Υπέφερε από διευρυμένο πλακούντα, μια ασυνήθιστη αλλά σοβαρή επιπλοκή της εγκυμοσύνης που στη Σουηδία και στην υπόλοιπη Ευρώπη συνήθως οδηγεί σε χειρουργική αφαίρεση ολόκληρης της μήτρας.

Αυτό που ανακάλυψε η Anna Hammarström ήταν ότι οι γυναίκες στην Κίνα που πάσχουν από την ίδια πάθηση επιτρέπεται να διατηρούν τη μήτρα τους σε σημαντικά μεγαλύτερο βαθμό – και επομένως τη δυνατότητα να κάνουν περισσότερα παιδιά.

– Η Σουηδία απλά δεν είναι η καλύτερη σε αυτή την επιπλοκή, λέει η Anna Hammarström.

Στις αρχές Ιουλίου, η κόρη Rosa, τώρα τεσσάρων μηνών, γεννήθηκε στο περιφερειακό νοσοκομείο στο Jinan στην ανατολική Κίνα. Η Anna Hammarström είχε τη δυνατότητα να κρατήσει τη μήτρα της κατά τη διάρκεια της επέμβασης.

Ο λεγόμενος διεισδυτικός πλακούντας είναι μια επιπλοκή της εγκυμοσύνης που αυξάνεται με την καισαρική τομή. Η θεωρία πίσω από την πάθηση είναι ότι οι ουλές από προηγούμενες χειρουργικές επεμβάσεις όπως η καισαρική μπορεί να προκαλέσουν την ανάπτυξη του πλακούντα στο τοίχωμα της μήτρας. Όσο πιο σοβαρή είναι η επιπλοκή.

Στη Σουηδία και στην υπόλοιπη Ευρώπη, η φροντίδα έχει γίνει καλύτερη στην έγκαιρη διάγνωση. Τώρα υπάρχει επίσης μια τάση προς την προσπάθεια διατήρησης της μήτρας όσο το δυνατόν περισσότερων προσβεβλημένων γυναικών. Αυτό μας λέει η Gita Strindfors, γυναικολόγος στο Södersjukhuset στη Στοκχόλμη και μέλος του IS-PAS, The International Association for Placenta Accreta spectrum.

– Πολλές παρεμβάσεις εξακολουθούν να τελειώνουν με υστερεκτομή, όπως λένε οι σουηδικές συστάσεις. Αλλά η πρόθεση τώρα είναι να διατηρείται η μήτρα όσο πιο συχνά γίνεται, λέει.

Τόσο το Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Skåne στο Lund όσο και το Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Karolinska δηλώνουν στο DN ότι έχουν γίνει καλύτερα στη διάγνωση του επεμβατικού πλακούντα και ότι έχουν αρχίσει να χρησιμοποιούν περισσότερες χειρουργικές επεμβάσεις διατήρησης της μήτρας από πριν.

Στην Karolinska, το ποσοστό των γυναικών έχει με εγκατεστημένο πλακούντα με την αφαίρεση της μήτρας του έχει μειωθεί από περίπου 75 τοις εκατό σε περίπου 60 τοις εκατό τα τελευταία χρόνια, σύμφωνα με τους υπεύθυνους γιατρούς.

– Δεν είναι μόνο η επιθυμία των γυναικών να διατηρήσουν τη μήτρα τους. Μικρότερες χειρουργικές επεμβάσεις συνήθως οδηγούν σε μικρότερο κίνδυνο επιπλοκών. Αλλά σε πολλές περιπτώσεις η κατάσταση είναι τόσο σοβαρή που δεν είναι δυνατή η διατήρηση της μήτρας, λέει η Gita Strindfors.

Όταν η Κίνα εφάρμοσε πλήρως την πολιτική των δύο παιδιών το 2016, πολλές γυναίκες που είχαν προηγουμένως υποβληθεί σε καισαρική τομή έμειναν ξανά έγκυες. Είχε ως αποτέλεσμα την απότομη αύξηση της επιπλοκής του διεισδυτικού πλακούντα και την ανάπτυξη χειρουργικών μεθόδων διατήρησης της μήτρας.

Σε αντίθεση με την Κίνα, ένας πλήρως αναπτυγμένος πλακούντας εξακολουθεί να είναι ασυνήθιστος στη Σουηδία. Προσβάλλονται περίπου 50 γυναίκες ετησίως. Αυτό σημαίνει ότι οι γιατροί δεν έχουν τόσες πολλές ευκαιρίες να εξασκήσουν νεότερες χειρουργικές τεχνικές.

Πού βρίσκεται αυτή τη στιγμή η Σουηδία όσον αφορά αυτήν την ομάδα ασθενών;

– Αυτή είναι μια διάγνωση που λαμβάνει όλο και μεγαλύτερη προσοχή. Το βλέπουμε όλο και περισσότερο, αναπτύσσονται νέες τεχνικές και διαγιγνώσκεται όλο και πιο νωρίς. Θα έλεγα ότι η φροντίδα βελτιώνεται.

Η Άννα Χάμαρστρομ ελπίζει ότι ο Κινέζος γιατρός της θα έπρεπε να έχει την ευκαιρία να έρθει στη Σουηδία και στην Ευρώπη και να μιλήσει για τη χειρουργική του τεχνική.

– Είναι τρομακτικό που έπρεπε να ψάξω στο Google για αυτή τη θεραπεία. Όλοι πρέπει να αντιμετωπίζονται με τις καλύτερες διαθέσιμες μεθόδους. Αντίθετα, οι νεαρές γυναίκες ξεφορτώνονται άσκοπα τις μήτρες τους, λέει.